유방암 환자의 방사선 치료의 부작용 및 방사선 치료에 대한 질문들

방사선 치료는 수술, 약물 요법과 함께 암의 3 대 치료법 중 하나입니다.

 

수술과 마찬가지로 국소에 대한 치료이지만 수술과 같이 장기를 제거하거나

하지 않고 암 부분에 방사선을 대어 치료합니다.

 

가슴X엑스선 촬영과 마찬가지로 방사선이 닿아도 통증이나 열을 느끼지

않습니다.

 

치료의 목적은 완치를 목표로 하는 경우와 고통을 완화하는 경우의 2가지로

나누어집니다.

 

단독으로 실시되는 경우도 있지만, 수술이나 약물요법과 병용되는 경우도

있습니다.

 

 

1) 방사선 치료의 메커니즘

 

방사선은 자연계에도 존재하는 것입니다만, 의료에 있어서는 인공적으로

어떤 종류의 방사선을 만들어 내고, 진단이나 치료에 이용합니다.

 

방사선 치료는 종양을 표적으로 하고, 치료에 필요한 최소한 주위의 정상

조직을 포함하여 방사선을 맞춥니다.

 

방사선 치료를 실시하는 전제가 되고 있는 것은 방사선 조사에 의한 위험성

보다 환자의 이익이 충분히 큰 것입니다.

 

또한, 방사선 치료의 실시에 있어서는, 부작용이 발생하지 않게, 혹은 최대한

작아지도록 세심의 주의가 지불되고 있습니다.

 

암은 세포의 유전자 이상에 의해 분열·증식의 힘이 강해지고 있습니다만,

한편으로 유전자(DNA)에 상처가 나기 쉬운·수복의 힘이 약하다는 특징을

가지고 있습니다.

 

방사선은 세포내의 DNA를 절단하여 암세포에 데미지를 줍니다.

 

2) 치료의 흐름

주치의에 의해 방사선 치료가 제안되면, 우선 방사선 종양의사(방사선 치료를

전문으로 하는 의사)에 의한 진찰을 받습니다.

 

그 후, 치료법이 검토되어 치료를 위한 시뮬레이션, 치료 계획의 작성 등을

거쳐 방사선의 조사가 개시됩니다.

 

방사선 치료는 통원 치료가 일반적이며, 치료 기간 중에는 정기적으로 진찰을

받습니다.

 

3) 방사선의 종류, 치료 장치 및 방법

현재, 치료용 방사선으로서는, X선, 전자선, 양자선, 중립자선,α알파선,β베타선,

γ감마선, 중성자선 등이 사용되고 있습니다.

 

방사선 치료 장치로서는, 고에너지 X선을 발생시키는 리니악이라고 불리는

장치가 일반적이다

 

선형-장치

 

 

높은 치료 효과와 적은 부작용을 목표로 암세포에 많은 방사선량을 조사하고,

주위의 정상 조직에는 가능한 한 적은 양의 방사선을 조사하는 방법이 개발되고

있습니다.

 

최근에는 양성자선이나 중립자선을 이용한 치료도 주목받아 보험 적응의 범위도

넓어지고 있습니다.

 

방사선 치료에서는 몸 밖에서 방사선을 대는 외부 조사가 일반적입니다. 치료 중에

통증은 없지만 조사 중에는 움직이지 않고 가만히 있어야합니다.

 

그 외에는 방사성 물질을 체내에 삽입하는 소선원 치료나 음료나 주사로 투여하는

핵의학 치료가 있습니다.

 

방사선 치료의 시간은 치료에 따라 달라지지만, 대략 10~30분으로 조사는 토일과

공휴일을 제외하고 매일 실시하는 것이 일반적입니다.

 

대부분의 환자는 통원에서 치료를 받고 있으며, 대부분은 정상적인 일상 생활을

계속할 수 있습니다.

 

4. 방사선 치료의 부작용

치료 중이나 치료 직후의 부작용으로 방사선이 닿은 곳의 피부가 황갈색처럼

빨갛게 되어 가려워지거나 찢어질 수 있습니다.

 

게다가 피부 표면이 벗겨지거나 물집처럼 되기도 합니다만, 치료가 종료하면

2주일 정도로 서서히 회복합니다.

 

유방 부분 절제술 후 방사선 치료에서 조사 후 유방종는다소 딱딱해지거나

몇 개월 후에는 유방이 조금 줄어들어 작아지는 경우가 있습니다.

 

또한, 유방에 방사선을 대면 유즙을 만드는 기능은 손실되지만, 방사선을 대지

않은 쪽의 유방의 기능은 유지됩니다.

 

또한 조사된 방사선이 폐에 닿으면 폐렴이 발생할 수 있습니다. 기침이나 발열

등의 증상으로 인근 의료기관에 방문시 방사선 치료를 받은 것을 알려야 합니다.

 

또한 쇄골 위 부분에 조사하면 식도의 일부에도 방사선이 닿을 수 있습니다.

그 경우는, 일시적으로 인후화나 삼킬 때의 통증을 느낄 수 있으므로, 알코올이나

향신료 등 자극이 강한 것, 과도하게 뜨거운 음식은 피합시다.

 

5. 방사선 치료에 관한 질문

 

방사선 치료 방법은 치료 시설이 소유하고 있는 장치 등에 따라 다를 수 있습니다.

치료의 목적이나, 개개의 생활 환경에 따른 치료 방법, 부작용 등에 대해서,

주치의나 방사선 종양의와 충분한 토론을 해 나가는 것이 중요합니다.

 

참고로, 방사선 치료를 받는 환자와 그 가족을 향해 주치의나 방사선 종양의에게

질문의 예를 제시합니다.

 

모든 것에 맞는 것은 아니지만 참고하십시오.

 

1) 치료 전의 질문 예

  ★ 치료에 대해

• 내 암은 어떤 종류로 어디까지 진행되고 있습니까 (병기, 무대)?
• 내 암에 방사선 치료를 할 목적은 무엇인가.
• 방사선 치료에는 어떤 효과가 있습니까?
• 방사선 치료가 효과가 있을 확률은 얼마인가?
• 다른 치료법은 있는가?
• 약물요법(화학요법)이나 수술 등의 치료도 필요할까.
  필요하다면, 어떤 순서가 되는가?
  방사선 치료가 끝나고 얼마나 치료를 시작할 수 있습니까?
• 어떤 종류의 방사선을 어떤 방식으로 조사할 것인가?
• 외부 조사인가, 또는 내부 조사?
• 방사선 치료를 몇 주간 받는가. 일주일에 몇 번 치료를 받을까.
• 치료에서는 통증을 느끼거나 위화감·불쾌감을 기억하거나 하는가.
• 입원은 필요합니까? 통원에서 치료할 수 있는가?
• 치료의 효과는 언제, 어떻게 조사할 것인가?
• 치료를 마치고 귀가한 후에 의문이나 불안이 생기면 어떻게 하면 좋을까.                                                                                

 ★ 부작용이나 일상생활에 대해서

• 가능한 부작용과 그 대처법은 어떤 것인가.
• 일상생활에서 어떤 일을 주의해야 하는가?
• 치료 도중 지원을 요구하는 그룹은 있는가?
• 하나의 치료에 드는 비용은 얼마인가? 경제적으로 괴로울 때는 어떻게 하면 좋을까.
• 공적 의료 보험은 사용할 수 있는가?
• 방사선 치료 시설까지 자동차를 운전해 통원해도 좋을까.
• (남녀 모두) 방사선 치료가 미래의 임신에 영향을 미치는가?
• (남녀 모두) 치료중, 피임은 필요한가.
• 수유 중이지만 방사선 치료의 영향은 없는가.                                                                                                                           

2)  치료 중의 질문 예

• 치료 중이나 방사선 치료 후 몇 주간은 통증을 느끼거나 위화감·불쾌감을 기억하거나                                                  하는 일이 있는가.
• 방사선의 부작용은 어떻게 대처합니까?
• 부작용으로 외모가 변화하는가.
  변화하는 경우, 되돌아갈 것인가 돌아오지 않는 것인가.
  돌아가는 경우, 돌아가기까지 얼마나 걸립니까?
• 집에 있을 때 감기나 컨디션 불량이 되면 어디에 상담하면 좋을까.
• 일상 생활을 계속할 수 있는가?
• 치료 중 또는 치료 후에 특별한 식사가 필요합니까?
• 운동해서 좋은가?
• 성생활은 가능한가?
• 흡연이나 음주를 할 수 있을까.
• 치료 중에 비타민제 등의 보충제를 섭취해도 안전한가?                                                                                                     

 3)  치료 후의 질문 예

• 치료 후의 진찰이나 검사는 얼마나 자주 받아야 하는가?
• 일상생활이나 일, 성생활, 운동을 할 수 있게 될 때까지 얼마나 걸리는가?
• 방사선 치료를 받은 것으로, 생활에 장기적으로 영향이 일어날 가능성은 있는가.                                                         어떤 주의가 필요합니까?