림프 부종의 원인 및 림프 부종의 치료 방법

111.림프 부종이란?

국제-림프-학회에-의한-병기분류

혈액의 대부분은 심장의 펌프 기능으로 동맥혈로 몸의 구석구석까지 보내진 후

정맥혈로 심장으로 돌아가지만 일부는 조직에 잠기고 림프액으로 림프관을

통해 심장으로 돌아갑니다.

 

이 림프액의 흐름이 저해된 결과, 붓기 등의 증상이 출현하는 것을 림프

부종이라고 합니다.

 

발병 원인은 주로 원발성(원래 림프관의 기능이 약해서 생기는 것)과 속발성

(유방암·자궁암·난소암·전립선암 등의 악성 종양으로 림프절을 절제하거나

방사선 치료로 림프의 길은 피해를 입고 발생하는 것)으로 나뉩니다.

 

90% 이상이 속발성입니다만, 발증 시기에는 개인차가 있어, 수술 직후의

경우로부터, 십수년 경과하고 나서의 일도 있습니다.

 

증상으로서는, 주로 한쪽의 팔이나 다리가 찌그러져 주경이 늘어나다

다루기나 무게가 나오는 등이나, 피부가 딱딱해지거나 긴장, 압흔

(누르면 피부가 찌그러짐)이 붙거나 다모가 된다,같은 것이 있습니다.

 

또한 봉와직염(림프관염)이라는 발열을 수반하는 강한 염증을 일으킬

수 있습니다.

 

림프 부종은 림프관의 상처가 진행되는 변성 질환이며, 방치하면

다음과 같이 병기가 진행됩니다.

 

조기보다 적절한 치료를 함으로써 부종을 줄이고 진행을 멈출 수

있습니다.

 

<국제 림프 학회에 의한 병기 분류>

 0기 - 림프액 수송이 손상되었지만, 부종이 명확하지 않은 잠재성 또는

          무증상 병리

 

 1기 - 비교적 단백질 성분이 많은 조직간액이 저류되어 있지만, 아직

         초기이며, 사지를 들음으로써 치료된다. 압흔이 보일 수도 있다.

 

 2기 - 사지의 거상만으로는 거의 조직의 부종이 개선도지 않게 되어

          압흔이 분명하다.

 

 3기 - 압흔이 보이지 않는 림프액 울체성 상피병 외에 아칸토시스

          ( 표피 비후), 지방 침착 등의 피부변화가 보이게 된다. 

 

 

2. 림프 부종의 치료법

치료법은 크게 나누어 ①복합적 치료 ②수술요법이 있으며, 이들을

조합하는 것으로 시너지 효과를 기대할 수 있습니다.

또한 증상에 따라 보험 적응 외의 치료가 될 수 있으므로 자세한 내용은

담당 의사의 선생님에게 문의하십시오.

 

  1) 복합적 치료

부종 경감을 위해 다음과 같은 물리 치료를 실시합니다.

 

스킨케어

림프 부종의 피부는 건조하기 쉽고 장벽 기능이 저하되어 감염을 일으키기 쉬운

상태에 있습니다.

 

염증을 예방하기 위해서도 청결과 보습을 유의한 스킨 케어가 중요합니다.

 

림프 드레나지

테라피스트에 의한 림프 드레나지/본인・가족에 의한 셀프 림프 드레나지가

있습니다.

 

마사지에 의해 저류한 림프액을 흘립니다.

 

압박 요법

상태에 맞추어, 탄성 슬리브나 탄성 스타킹, 붕대 등을 이용해 압박하는 것으로

림프액의 흐름이 촉진되어, 재저류를 막습니다.

 

운동 요법

관절이나 근육을 움직이는 운동·체조(워킹이나 수영, 자전거 톱이나 가벼운

에어로빅 등)은 림프액이나 정맥혈의 흐름을 촉진합니다.

탄성 착의나 탄성 붕대로 압박한 상태에서 실시하면 보다 효과적입니다.

 

다만 부하의 과다는 부종 악화의 요인이 되기 때문에, 피로나 근육통이 남지 않게,

무리가 없는 범위에서 실시하는 것이 중요합니다.

 

 

이러한 『복합적 물리치료』에 가세해 일상생활지도를 실시하는 『복합적 치료』가

림프부종에 대한 표준적 치료가 됩니다.

 

이것은 부종 악화의 원인이 되기 쉬운 심신에의 과잉 부하, 가파른 체중

증가나 몸의 일부를 조이는 의류 등을 피하고 거상을 촉진하는 등 일상

생활 내에서 주의해야 할 점에 대해 지도 하는 것입니다.

 

 

 2)  수술요법

 

림프부종-수술

 

림프 부종의 표준 치료로 현미경 하 림프관 세정맥 문합술 (LVA)이 있습니다.

이것은 림프관의 흐름이 나쁜 부위보다 상류에서 가까운 정맥과 우회를 만드는

수술입니다.

정체된 림프액을 흘리는 출구를 새롭게 작성함으로써 부종을 개선시킵니다.

압박요법이나 림프 드레나지 등과 조합해 실시하는 것으로 보다 효과적인 림프

배액을 기대할 수 있습니다.

 

국소 마취·소절개로 실시할 수 있기 때문에 몸의 부담은 매우 가벼운 수술이 됩니다.

 

 부종의 상태에 따라 림프절 이식술, 지방 흡인술 등의 수술도 실시될 수 있습니다.

 

2cm 정도의 작은 절개에서 현미경을 사용하여 림프관과 정맥 우회를 만듭니다.

연결하는 방법은 여러 종류 있습니다.

 

 

3. 림프 부종의 기대되는 치료 효과

이러한 치료에 의해 림프의 배액이 진행되면 부종이 경감하고, 다음과

같은 효과가 기대됩니다. 

(단, 림프관의 통증 상태에 따라 효과에는 개인차가 있습니다.)

 

● 무게 . 다루움이 경감한다.

 

● 피부 유연성 증가

 

● 봉와직염의 빈도가 감소

 

● 림프 누설이 멈춘다.

 

● 일상이 압박 등 부담을 줄일 수 있다.

 

 

림프 부종은 가능한 한 조기에 적절한 치료를 실시함으로써 림프관의 변성을

멈추고 부종을 최소화하고 유지할 수 있습니다.