유방암 수술의 종류 및 유방암 수술 후의 주의점

유방암의 치료는 원격전이하고 있는 것이 분명한 경우를 제외하고 수술에

의해 암을 절제하는 것이 중심입니다.

 

주요 수술에는 "유방 부분 절제술 (유방 온존 수술)"과 "유방 전절제술"이

있습니다.

 

수술 전에 BRCA 유전자에 돌연변이가 있다는 것을 알고 있다면 수술 옵션이

바뀔 수 있습니다.

 

1) 수술의 종류

 (1) 유방 부분 절제술(유방 온존 수술)

유방 부분 절제술은 유방의 일부를 절제하는 수술 방법으로 암에서 1~2cm 떨어진

주위를 포함하여 절제 합니다.

 

암을 확실하게 절제하고, 미용적으로도 만족할 수 있는 유방을 남기는 것을 목적으로

실시합니다.

 

일반적으로 수술 후 방사선 조사를 실시하여 남은 유방 (온존 유방) 중에서의 재발을

방지합니다.

 

암이 큰 경우에는 수술 전 약물 요법에 의해 암을 작게 한 후 수술을 할 수 있습니다.

 

또, 절제한 조직의 단단(절단)의 암세포의 유무를 현미경으로 조사해, 확실하게 암이

절제되어 있는지를 확인합니다.

 

암이 절제되어 있는 것을 확인할 수 있었을 경우에는, 방사선 치료(온존 유방 조사)를

실시합니다.

 

이로 인해 남아있는 유방 중 재발의 가능성은 줄어들고, 유방 전절제술을 실시한

경우와 치료의 효과에는 차이가 없습니다.

 

단단에 암이 있는 경우(단단 양성인 경우)는 추가 절제나 방사선 치료를 실시할

수 있습니다.

 

암의 잔존이 적은 경우는 추가 절제로 유방을 온존할 수 있는 경우도 있습니다

 

하지만, 암의 잔존이 많은 경우는 유방 전절제로 전환하는 일이 있습니다.

 

유방 부분 절제술을 실시할지 어떨지는, 암의 크기나 위치, 유방의 크기 등의

다양한 조건이나, 본인의 희망 등을 고려한 후에 결정합니다.

 

수술을 담당하는 의사와 잘 상담하는 것이 중요합니다.

 

 

(2) 유방 전절제술

유방 전절제술은 유방을 모두 절제하는 수술 방법입니다. 유방암이 광범위하게

퍼져 있는 경우나, 유방내의 떨어진 장소에 복수의 암이 있는 경우에 실시합니다.

 

(3) 겨드랑이 림프절 곽청

 수술 전의 촉진이나 화상 진단, 수술 중의 센티넬 림프절 생검 등으로 겨드랑이

림프절에 암이 전이하고 있다고 진단되었을 경우는, 겨드랑이 림프절곽청(림프절을

절제하는 수술)을 실시 합니다.

 

절제하는 범위와 림프절의 수는 전이의 범위에 의해 결정됩니다.

 

림프절곽청은, 림프 부종(팔이나 손에 림프액이 쌓여 붓는 상태)이 일어나는

등 몸에의 부담이 큰 수술 입니다.

 

따라서, 센티넬 림프절 생검의 결과, 겨드랑이 림프절로의 전이가 없는, 혹은

전이가  있어도 경미할 때는, 겨드랑이 림프절 윤곽을 ​​실시하지 않습니다.

 

이러한 경우, 림프절 윤곽을 ​​하지 않아도 재발의 유무 등에는 영향을 미치지

않는 것으로 알려져 있습니다.

 

감시림프절-절제

 

 

 *  센티넬 림프절 생검

센티넬 림프절이란 암세포가 유방 내에서 림프관에 들어가 림프액의 흐름을 타고

전이할 때 처음에 뒤따르는 림프절입니다.

촉진이나 화상 진단 등으로 겨드랑이 림프절로의 전이가 없다고 판단되었을 경우나,

전이의 유무가 확실히 모르는 경우는, 수술의 도중에 센티넬 림프절의 일부를

채취해 조사합니다.  이것을 센티넬 림프절 생검이라고 합니다.

 

  (4) 유방의 재건

유방 절제 수술 후 유방 재건 수술을 할 수 있습니다. 유방의 재건이란, 자가 조직(자신의

배나 등 등으로부터 채취한 조직)이나 실리콘 등의 인공물을 이용해, 새롭게 유방을

만드는 것입니다.

 

재건시기에 따라 유방암 수술과 동시에 실시하는 1차 재건과 수개월에서 수년 후에

실시하는 2차 재건이 있습니다.

 

매우 드물지만, 자가 조직에 의한 재건으로 이식 한 조직괴사에시, 인공물에 의한

재건에서는 인공물의 감염이나 유방 임플란트 관련 미분화 대세포형 림프종(BIA-ALCL)

등의 합병증을 발병할 수 있습니다.

 

재건을 받을지 어떨지에 대해서는, 담당의와 잘 토론해, 이해한 후에 결정합시다.

 

 

2) 수술 후의 주의점

유방암 수술 후 발생하는 증상으로 팔과 어깨를 움직이기 어려운 림프

부종 등이 있습니다.

 

담당의와 상담 후 재활 등 일상 생활에 불편함이 없도록 노력합시다.